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deal,高血压有必要要吃阿司匹林吗?医师提示:这5点需求留意!-lol雷火电竞

admin 雷火电竞app 2019-05-19 262 0

半月前有位熟人带着他的一位朋友小许来病房找我。

小许本年32岁,1年前单位体检时发现有高血压,其时血压最高的时分到达160/104mmHg,听朋友介绍说降血压最好不要用西药,所以在外面买了复方罗布麻片来降压,又在朋友引荐下买了阿司匹林长时间服用防备脑梗#驳斥谣言#

但是这一年来血压一向动摇比较大,道听途说的用过不少土方和食疗,买过不少听说能调整血压的保健品,但作用一向不太好。

本文为“心路星尘”原创

拍摄:纪文洋

上个月他的一个亲属脑梗住院,由于血压操控不好小许忧虑自己也会脑梗,每天翻来覆去,睡觉质量很差,血压也越发高了,我这位熟人知道后就把他带过来让我看看。

量了一下血压高达162/110mmHg,小许平常没有吸烟,偶然会喝点葡萄酒,一年前单位体检的化验单显现血糖、血脂也都是正常的。

但小许这么年青,还需求扫除继发性高血压,所以我给他开出了相关的查看,几天后成果出来了,扫除了继发性高血压,而经过这几天的药物医治,血压也降到了136/92mmHg。

小许很是快乐,不过见没有给他开阿司匹林,又不由得疑问的问我:阿司匹林不需求用吗?西药降血压副作用会很大吗?

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拍摄:纪文洋

这个问题临床上很常见,许多患者都有相似的疑问。

其实现在的降压药有许多种,副作用并不大,并且医师会根据患者的状况来挑选适宜的降压药物,一般咱们主张挑选能24小时平稳降压的长效药物。#本相来了#

小许吃了一年的复方罗布麻片,并不是朴实的中药,其实里边含有双肼屈嗪以及氢氯噻嗪这些西药成分的降压药,一般并不作为高血压医治的首选。

许多患者常用的北京降压0号也含有相似的成分,还添加了利血平、氨苯蝶啶等药物,也是一种复方制剂。

而朋友引荐用来防备脑梗的阿司匹林,其实小许彻底没必要服用。小许仅仅只发现高血压,没有其他高危要素,服用阿司匹林不光没有好处,并且可能会带来不良的结果。

阿司匹林是上百年的老药了,关于心血管疾病二级防备时有必要运用,现在是没有争议的,许多临床研讨都显现对患者会有显着的获益。

前一段时间由于欧洲心脏病学会年会上发布了几个研讨成果,证明阿司匹林在还没有患心血管疾病的中、低危人群中没有获益。其实这本来就没什么争议,关于一级防备中的这部分患者咱们一向以来都不必阿司匹林。

仅仅以往有些人把阿司匹林作为全能的,没有心血管疾病也要吃几颗防备心脏病,这方面外国人干的比较多。

所以,这次2019 年美国心血管疾病一级防备攻略中以为,关于无动脉粥样硬化性心血管疾病的40~70 岁患者,假如心血管事情危险较高且不具有出血高危要素,能够考虑运用阿司匹林一级防备( IIb 级引荐),关于>70 岁或有任何出血高危要素的患者,则不主张运用阿司匹林一级防备。

网上有许多标题党,趁机提出“阿司匹林无用论”,“阿司匹林跌下神坛”等等论调,着实利诱了不少人,许多患者都被误导过,甚至有几位从前心肌梗死的患者也自行停了阿司匹林。

其实,是否要用阿司匹林,这需求归纳进行判别,关于健康人群,是不需求吃阿司匹林来保健的。关于中低危的患者来说,服用阿司匹林一般是没有必要的,还可能是有害的。而对高危患者,则应该在专科医师的指导下运用。


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拍摄:纪文洋

那么高血压兼并哪些状况需求用阿司匹林呢?

1、假如有下面这些状况,必定需求服用阿司匹林,除非有禁忌症(二级防备)。

❶、清晰的冠心病(包含心梗、心绞痛、支架植入后等)

❷、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作

❸、有症状的外周动脉疾病或许动脉狭隘超越50%

❹、部分血栓高危但不合适抗凝医治的非瓣膜病心房颤动患者等。

2、高血压患者10年ASCVD危险大于等于10%的。

3、高血压患者还没有呈现冠心病或许脑血管疾病,又有吸烟、男性≥45岁或许女人≥55岁、血脂反常等2个以上高危要素,在血压操控在<150/90mmHg的状况下,那么能够考虑运用阿司匹林。主张由专科医师来判别。

4、关于糖尿病患者,假如年纪≥50岁,又有以下这些危险要素的:

早发心脑血管疾病宗族史(男<55岁、女<65岁发病)、高血压、吸烟、血脂反常(胆固醇TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或

HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿的,主张服用阿司匹林,详细由医师决议。

5、关于年纪≥55岁的高脂血症患者,胆固醇TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L,还有缓慢肾脏疾病的部分患者,应该由医师判别是否运用阿司匹林。

小许年仅32岁,没有糖尿病,没有高血脂,也没有吸烟,并且这一年来血压操控不良,这种状况下归于一级防备,服用阿司匹林历来都是没有根据的,也是有害无益的。

对小许来说,经过生活方式的调整和降压药物操控血压才是重中之重。


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拍摄:纪文洋

阿司匹林什么时分服用最好,是早上仍是晚上?

阿司匹林起效后,抗血小板集合作用是持续性的,所以早上服药和晚上服药都是能够的。

阿司匹林是饭前吃仍是饭后吃?

许多人以为阿司匹林对胃有影响性,所以放在饭后服用。这儿应该一分为二来看待:

阿司匹林的一般片剂(临床少用):由所以在在胃里崩解溶化,所以应该饭后服用,对胃的影响比较小。

阿司匹林肠溶片:这也是咱们用得最多的剂型,应该空腹服用。这是由于阿司匹林外面多了一层肠溶衣,在胃内酸性环境下不易崩解,空腹胃排空速度快,在胃内逗留的时间短,所以可削减药物对胃黏膜的损害。

服药呈现发作牙龈出血或皮肤淤斑怎么办?

需求及时就医进行判别,查看血常规等,留意血小板状况,还需求调查是否有血尿、便血等其他部位的出血。

假如症状细微,一般不需求中止医治,能够进行恰当的部分处理或对症处理。假如出血或瘀斑显着,可考虑减量、停药、替换药物。#清风方案#

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拍摄:纪文洋

阿司匹林是一把尖利的双刃剑,既能够削减血栓构成的危险,但相同也会添加出血的危险,关键是要权衡利弊,而对是否用药评价是有必定复杂性的,需求结合患者的详细病况,专业的事仍是交由专业的医师来决议吧!

参考文献:

1、阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床运用:我国专家一致(2016)

2、2019 年美国心血管疾病一级防备攻略

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